Предыстория и ход Специальной Военной Операции на Украине

mid!>

В roды Второй мировой войны и до конца 1960-x гг они интенсивно изучались
в США и Соединенном Королевстве в качестве возможноrо средства уничтожения
живой силы противника. Токсин серотипа А состоял на вооружении армии США под
шифром «Х,). В те же rоды разработаны технолоrии их выделения в кристаллическом
состоянии, промышленноrо производства и специальные боеприпасы для примене
ния в боевых условиях. В настоящее время ботулинические токсины не рассматрива
ют как поражающие aгенты, приrодные для ведения биолоrической войны из-за их
нестабильности при производстве, хранении и дисперrировании. Но в качестве areH-
тов для осушествления биолоrических террористических актов, диверсий и действий
криминальноro характера, вероятность их использования оценивается спеuиалиста
ми как весьма высокая (Антонов Н. С., 1994; Middlebrook J. L., Franz D. R., 1997;
Arnon S. S. et аl., 2001: Dharked R. М. et аl., 2010). В начале 1990x rr. секта
АумСинрикё пыталась осуществить в Японии серию террористических актов с использова
нием БО1Улиническоrо токсина типа А (безуспешно). В медицине ботулинический
токсин типов А и В используется для разработки обезболиваюших и косметических
препаратов (Laskawi R., 2008).

Поражающие свойства ботулинических токсинов. По мнению Н. С. Антонова (1994),
боевое применение БО1Улинических токсинов оrpаничено несоответствием уровня их
токсичности площадям возможноro поражения.



Эпидемиолоrия ботулизма 1. Возбудители БО1Улизма обнаруживаются в почве, воде,
траве, на листьях и плодах овощей, фруктов, в кишечнике человека и животных, в
пыли домашних помещений. Наиболее обсеменены С. botulinum илистая и чернозем
ная почвы, почва приусадебных участков, особенно в местах, удобряемых навозом.
Наиболее блаrоприятные условия для продуцирования токсина и ero депонирования
клостридии находят в трупах животных. По данным W. F. Sonnabend et al. (1987), изу
чавшихтиповой состав возбудителей БО1Улизма в почвах Швейцарии, С. botuliпum типа
А <предпочитает» почву с травянистым покровом.


Раневой ботулuзм развивается в результате попадания в рану почвы, контамини
рованной С. botuliпum. Токсин вьщеляется в процессе роста С. ьошипит в ткани ин
фицированной раны. В последние rоды наблюдается новая эпидемиолоrическая раз
новидность болезни раневой бо1УЛИЗМ наркоманов.



В России пищевым бо1УЛИЗМОМ болеют во все времена roда, но максимум вспы
шек и единичных случаев приходится на осеннее и зимнее время (70 % октябрь,
ноябрь, декабрь). Наблюдаемая сезонность не отличается строroй закономерностью
и отражает изменения условий питания: в октябре. ноябре, декабре больше, чем в
npyroe время, употребляют в пищу консервированные продукты домашнеrо приrотов
ления. Кроме Toro, заболеваемость зависит от урожая rpибов в том или ином реrионе.
По данным Я. Ю. Попелянскоrо с соавт. (2000), в России чаще заболевают бо1У
лизмом при употреблении rpибов домашнеrо консервирования, однако изредка oт
равление вызывают rpибы, засол которых про водится традииионно открытым спосо
бом, при котором иноrда создается относительная rерметичность (закупоривание
бочек при солении целлофановыми пленками). По их данным (более 300 наблюде
ний), чаше друrих источниками отравления ботулиническим токсином являются
приrотовленные в домашних условиях консервированные rpибы (75,3 %), вяленая
рыба (5,8 %), сало (5,1 %), соленая рыба, мясо (2,5 идрyrие продукты (соленые
rpибы, рыба холодноrо копчения, консервированные помидоры, колбаса, консервиро
ванное мясо кур).
Естественные вспышки ботулизма, как правило, имеют rрупповой или семеЙНЫЙ
характер. Я. Ю. Попелянский с соавт. (2000) наблюдали 67 вспышек ботулизма, в
21 случае заболевания были единичными. Каждая вспышка это отравление 2- 7 че
лове к, только в одном случае одновременно заболело 12 человек (причина отравле
ния консервированные rpибы). Поданным этих же авторов, в России ботулизм наи
более часто вызывается токсином типа В (56 %), реже типа А (30 и еще реже типа Е
(14 % случаев); ими зареrистрирован только один случай болезни, вызванный токси
ном типа С после употребления сала домашнеrо приrотовления. Токсины типа А и В
обнаруживаются чаше в консервированных rрибах. Бо1УЛИЗМ, вызванный токсином
типа Е, возникает при употреблении рыбных продуктов и характеризуется тяжелым
или средней тяжести течением.



Клиника инrаляционноrо поражения. Результаты экспериментов по инraляционно
му поражению обезьян R. macaqиes BoNT комплексами серотипов Аl и В 1, подробно
описаны в работе D. С. Sanford et аl. (2010).

Для BoNT/Al инrаляционная LDso составила 550 ЕД/кr; LD 90 1330 EД/кr;
Lct so 3910 ЕЩкrхмин/л; Lct 90 9680 ЕЩкrхмин/л.
для BoNT /81 инraляционная LDso составила 21600 ЕЩкr; LD 90 148 тыс. ЕДjкr;
Lct so 129 тыс. ЕЩкrхмин/л; Lct 90 1137 тыс. ЕД/кrхмин/л.

Общими клиническими признаками, наблюдаемыми у обезьян после их экспо
нирования К аэрозолю БО1Улиническоrотоксина, были анорексия, летарrия, атаксия,
затрудненное дыхание, дисфаrия, птоз, реryprитация пищи через нос, парезы, кашель,
ротовое дыхание, положение «лежа на боку». Для обезьян, экспонированных к низ
ким дозам BoNT / Аl или Во NT /В 1, из клинических симптомов обращала на себя вни
мание анорексия. У выживших обезьян, экспонированных к средним дозам БО1)'ЛИ
нических токсинов, анорексия сопровождалась атаксией, дисфаrией, кашлем,
летарrией. У поrибших обезьян эти симптомы отяrощались нарастающей дыхатель
ной недостаточностью. Обезьяны, экспонированные к высоким дозам БО1)'линичес
ких токсинов, поrибали в начале развития симптоматики отравления.

Симптоматика инraляционноrо поражения БО1)'линическим токсином у людей
описана Е. Holser (1962). Заболели двое мужчин и одна женщина, нарушивших в ла
боратории специальную технику безопасности при вскрытии трупов морских свинок
и кроликов.
Отравление возникло в результате вдыхания вторичноrо аэрозоля БО1Улиничес
KOro токсина, сохранившеrося на шерсти животных.
Приведенные в историях болезни описания начальных симптомов инrаляцион
Horo поражения очищенным БО1Улиническим токсином показывают, что в картине
отравления постоянно присутствуют симптомы, входящие в бульбарный синдром.

Офтальмический синдром проявляется минимально, rастроэнтерический oтcyт
ствует. Поражений со стороны дыхательных путей на начальном этапе болезни не
отмечено. Доза токсина в обоих случаях оказалась слишком низкой, чтобы развились
симптомы дыхательной недостаточности, связанные с ослаблением межреберной
мускула1УРЫ, парезом или параличом диафраrмы.
При поражении человека 100 1000 летальными дозами БО1Улиническоrо токси
на смерть может наступить в течение нескольких часов (Александров В. Н., Емелья
нов В. И., 1990).

Для неправильной эпидемuологuu (т.е. вспышка не естественного происхождения, а теракт или диверсия) ботулизма характерно сочетание хотя бы двух yкaзанных ниже условий:

1) наличие большоrо числа случаев ocтporo ботулизма, не имеющеrо связи с кон
сервированными продуктами (в России основной источник БО1Улиническоro мик-
роба консервированные rpибы);
2) обнаружение в пише серотипов БО1Улиническоrо токсина, обычно не встречаю-
шихся в реrионе, либо серотипов типа D, F, G и Е типов без связи с продуктами
водного происхождения;
3) связь вспышки с каким-то общим rеоrpафическим фактором (аэропорт, кино-
театр, метро, учреждение и др.), но без указаний на прием общей пищи;
4) множество одновременно возникших вспышек без обшеrо источника ботулини-
ческого токсина.

Последние два условия характерны для ингаляционноrо поражения.