U235> Врач назвал свою фамилию и имя, места работы и квалификацию.
В данном конкретном случае, где присутствуют братья, о которых я слышу впервые и мне о них ничего неизвестно. Безусловно, я не склонен доверять им. Действительно ли один из них эксперт - токсиколог. Хороший ли он эксперт? У меня, честно говоря, нет абсолютно никаких оснований принимать на веру, слова его брата и добавленные к ним слова ведущего (модератора, …). Пусть даже это прекрасный эксперт, но и этот эксперт, весьма вероятно, может быть заинтересован в обосновании той или иной позиции. К сожалению, он не токсиколог, он психиатр-нарколог, анестезиолог и реаниматолог.
U235> Так потому и нет токсикологов "с той стороны",
В моём сообщении речь не шла и не идёт о врачебном консилиуме между германскими и российскими специалистами. Не сомневаюсь, что с обеих сторон там были бы достойные специалисты в этой области и с фактами на руках.
Речь идёт о правильности проведения формата, где помимо нейтрального ведущего (модератора, арбитра, судьи, рефери) должны быть ещё два человека – токсикологи, люди обладающего знаниями в этой области, и, возможно имеющие в чём-то различные, а в чём-то совпадающие мнения.
U235> Влиянием похмелья и абстинентного синдрома после неумеренной пьянки накануне. Если у пациента через сутки после пьянки было 0,2 промилле в крови, значит во время пьянки он был в г..но. Или у пациента убитая гепатитом С и циррозом печень. Или он похмелился после пьянки, что для поджелудки тоже нехорошо
Не считаю, что А. Навальный «клошар» или «бич». У вас есть правдивые данные о «Гепатите С», «Циррозе печени» или о проблеме с «Поджелудочной железой» у А. Навального? Если нет, в чём смысл вашего заявления?
U235> А где там явная ложь?
Считаю, что после прочтения статьи опубликованной в Ассошиэйтед Пресс, возможно, ваше мнение изменится.
U235> Ну уж извините, что профессионалы говорят совсем не то, что вы хотите услышать, и не испытывают уважения к ушлепку, который облил грязью спасших ему жизнь людей
Вы, кстати, мягко говоря, просто вводите в заблуждение людей, которые читают эти сообщения. Он говорил спасибо тем людям кто спас его, пилотам и врачам. Вы сами видео смотрели? Он благодарит омских врачей, чётко и ясно.
Тем не менее, у него негативное отношение к главному врачу омской больницы: ««Возьмите врачей в Омске, которые сначала сказали моей жене в лицо, что, конечно, я могу вылететь заграницу, – а потом вдруг заявили, что я не транспортабелен. На мой взгляд, главный врач омской больницы хуже разведчиков, убивающих людей. Для них убийство, по крайней мере, их профессия. А этот человек, называющий себя медиком, всё знает – и врёт миру о «нарушении обмена веществ». Ненавижу ли я их? Вероятно. Хочу ли я получить в руки большой меч и отрубить им головы? Нет. Я за верховенство закона. Эти люди должны быть преданы справедливому суду».
U235> Это уже к вам, для которых рассуждающий о медицине юрист убедительнее врачей
Наверняка, для двух человек, в этом полуторачасовом видео, лучше А.М. Кашпировский, т.к. он, как психотерапевт, «даёт установку» на выполнение определённых действий. Что было бы полезно для людей, распространяющих тенденциозную информацию. Чумак А.В. , действительно, «заряжал крЭмы и банки с водой».
nfdr>> 6. Этими видео просто дискредитированы профильные специалисты
U235> Разве что в глазах диванных воинов, которым порушили их шаблоны
Скорее всего, вы даже не очень внимательно читаете ссылки, которые вам отправляют.
nfdr>> 4.1. Как Навальный смог пережить отравление «Новичком», если это вещество такое опасное?
nfdr>> Нельзя исключать
U235> Нельзя исключать даже что нами правят жидорептилоиды с Марса. Но если вы адекватный человек, то вы должны говорить о реальных фактах, а не о том, что вам не хочется исключать
Вы просто не читаете ссылки, которые вам отправляют. Эти два предложения - пустой разговор, болтовня. Повторяю специально для вас: «Нельзя исключать… -полагает эксперт-токсиколог Чарльз Маккей». Надеюсь, что это вам понятно.
nfdr>> что ввести атропин Навальному решили превентивно, не подозревая об отравлении именно фосфорорганическими отравляющими соединениями. В любом случае он замедлил действие вещества, и если и не спас Навальному жизнь, то по крайней мере позволил продержаться до попадания в реанимацию
U235> Уважаемый диванный воин, атропин ни на секунду и даже на долю секунды не замедляет действие ФОС. С какой скоростью ФОС изничтожал холинэстеразу, ровно с такой и продолжит. Атропин - это просто яд блокирующий способность синапсов возбуждаться под воздействием ацетилхолина. Ацетилхолинэстераза не может расщеплять ацетилхолин и он возбуждает синапсы, но они не возбуждаются потому что отравлены еще и атропином. Но как только атропин прекратит свое действие, то вы окажетесь не там, где были, а там, где были бы если б атропина не было вообще. То есть если вы вкололи атропин в начальной фазе отравления, пока больной еще не умер, и больной на нем протянул до времени когда бы он умер точно, то как только атропин перестанет действовать, то он сразу и умрет.
U235> Далее дозы: указанная доза в 2 кубика никак не спасла бы отца русской демократии. Он бы просто помер от быстро нарастающего токсического эффекта ФОС. Атропин в обычных дозах на отравленных не действует вообще, т.к. ФОС действует на синапсы в противоположную от атропина сторону. Чтобы отравленный просто продолжал жизнедеятельность и не умер прям сразу, вводить атропин нужно в токсических и смертельных для простого больного дозах. Врач там называл дозировки под сотню мл за сутки. Еще раз: даже тяжело отравленным банальным дихлофосом необходимо было вводит такие конские дозы атропина просто чтоб они не умерли прямо на руках у врачей и прямо в токсикологической реанимации. Или вы думаете что в реанимации чем-то другим, а не атропином, таких больных спасают? Или вы думаете что искуственное дыхание сильно поможет при остановке сердца, которая неизбежно наступит у отравленного ФОС без атропина?
Возможно, был использован препарат «ПЕЛИКСИМ» (АЛ85), а, может быть и более современное средство. Наука не стоит на месте, я, как-то уже говорил об этом одному оппоненту. Похоже, вы, знаете, какой препарат входил в состав «Сумки медицинской» бригады скорой помощи, которая приехала на вызов в аэропорт г. Омска. Поделитесь с нами.
4.1. Холинолитики, как антидоты ФОС.
Холинолитики – вещества вызывающие временный, обратимый паралич холинорецепторов. Одни из них приводят к стойкой деполяризации постсинаптических мембран, другие – конкурируют за холинорецептор с АЦХ.
Между холинолитиками (Х) и АЦХ отмечается структурное сходство. Этим можно объяснить повышенное сродство холинолитиков к холинорецептарам и антагонистическое действие между Х и медиатором за связь с холинорецептором. Холинолитики, блокируя холинорецепторы, препятствуют действию на них АЦХ и ФОС, что определяет их эффективность при интоксикации.
Холинолитики подразделяются на центральные и периферические, наиболее сильными антидотами являются ЦХ. Однако эти препараты довольно трудно дозируются, их эффективность наиболее выражена при раннем применении. В связи с этим они включены в состав антидотов само– и взаимопомощи. Их отрицательное действие нивелируется другими препаратами входящими в состав этих антидотов.
В настоящее время в качестве антидота само– и взаимопомощи используется препарат афин, который вложен в аптечку индивидуальную, сумку медицинскую войсковую и ряд комплектов. В состав афина входят цетральные и М , Н холинолитики и фенамин, который входит в состав антидота для повышения тонуса симпатической нервной системы. Афин применяют для экстремального лечения поражений ФОВ. При поражении легкой степени вводят 1 мл препарата, средней степени – 2 мл, при поражении тяжелой степени – 2 мл и через 10 15 минут после первого введения санитар вводит еще 1 мл афина. В течение 2 часов препарат может вводится повторно по 1 мл, но не более 5 мл, т.к. при этом состояние пострадавшего может ухудшится.
На смену афину пришел новый препарат пеликсим (АЛ 85), который будет входить в состав сумки медицинской и комплектов по мере освоения его промышленностью. АЛ 85 значительно менее токсичен чем афин, его эффективность во много раз превосходит афин. АЛ 85 может использоваться как для оказания само– и взаимопомощи, так и для экстренного лечения. В состав препарата входят также центральные М , Н холинолитики, холинолитик пролонгированного действия, реактиваторы ХЭ, нейролептик. В связи с этим препарат оказывает выраженное центральное и периферическое холиноблокирующее действие, реактивирует ХЭ, обладает многими свойствами характерными для реактиваторов ХЭ.
При первых симптомах интоксикации АЛ 85 вводят в одной лечебной дозе (1 мл), при развитии бронхоспастического синдрома – 1 2 лечебных дозы, при судорогах – 2 4 лечебные дозы совместно с 1 2 мл 1% р ра феназепама. Среднее количество пеликсима на курс лечения в течение первых суток – 10 мл.
В последующем для лечения отравлений используются М холиноблокатор атропин. Он, как и другие холинолитики, обладает способностью блокировать МХРС как в ЦНС, так и на периферии
U235> Кроме того атропин действует недолго. 2 часа период полувыведения. Как только вы его перестанете колоть находящемуся в острой фазе отравленному, так он и умрет. Даже в реанимации, т.к. полностью выведенной из строя холинэргической системой больной не может жить даже на аппаратах, а холинолитики - это единственное что позволяет ее сохранить в хоть каком-то виде.
Об этом доступным и понятным языком говорится ниже.
На фоне гиперфункции холинергических структур при интоксикации ФОС, чувствительность холинорецепторов к атропину снижается. Фармакопейная доза (1 мл) не способна противодействовать токсическим эффектам ФОС даже при легкой степени отравления. На фоне действия ФОС существенно сокращается и продолжительность действия атропина. Так, например, действие 2 мг атропина, при тяжелом отравлении, снижается на протяжении 10 минут, выраженность эффекта незначительна.
Установлено, что нарушение функции Н холинорецепторов и связанные с этим проявления интоксикации выражены в первые часы отравления. Поэтому потребность в назначении таких препаратов как афин и пелексим снижается. В то же время симптоматика, обусловленная возбуждением периферических М холинорецепторов, выражена длительное время (дни), что и предопределяет тактику использования атропина. Дозы атропина вводимые пораженным ФОВ, на фоне таких препаратов как афин или пеликсим существенно меньше, чем при отравлении ФОИ, где такие препараты не применяются.
При отравлении ФОВ легкой степени атропин вводят в/м по 2 мг, повторные введения проводятся через каждые 30 минут до создания состояния легкой переатропинизации. Данное состояние поддерживается в течение 24 часов, на курс лечения используют до 10 мл 0,1% р-ра атропина (10 мг).
В случае отравления средней степени тяжести атропин вводят в дозе 4 мг в/м, повторные введения проводят через каждые 10 15 минут по 2 мг до ослабления симптомов отравления и создания состояния легкой переатропинизации. Данное состояние поддерживают в течение двух суток. На курс лечения используют до 40 мг атропина.
При тяжелых отравлениях атропин вводят в/в в дозе 6 10 мг, введения повторяют каждые 5 8 минут в/м по 2 мг, до достижения симптомов легкой периатропинизации, которое поддерживают 2 и более суток. На курс лечения используют до 100 мг атропина.
U235> Если у вас якобы отравленный ФОС в острой фазе прожил 8 часов без атропина, значит это не отравление ФОС, по крайней мере тяжелое. И значит в коме он валялся совсем по другой причине.
«К средствам предупреждения поражения ФОВ относится профилактический антидот П 10М действие которого основано на обратимом угнетении части ХЭ организма. Состав антидота весьма сложен в него входят обратимые ингибиторы ХЭ, центральные холиноблокаторы и антиоксидант. Препарат выпускается в таблетках по 0,2 г, входит в состав аптечки индивидуальной АИ 1. Содержится в пенале оранжевого цвета в количестве 2 таблеток. Защитный эффект развивается через 30 минут после приема препарата и продолжается 12 18 часов. Применяется по приказу командира при угрозе применения противником ХО по 2 таблетки. Для других целей по 1 таблетке. Повторное применение 1 2 таблетки возможно через 12 17 часов. Не рекомендуется назначать препарат лицам, которые по роду своей деятельности выполняют работы, требующие высокой точности и быстрой реакции».
U235> В таком случае почему Навального именно туда не отправили? Или в соответствующее токсикологическое заведение Германии? Вы себе можете представить, чтобы, например, инфарктника отвезли в психиатрию, а там врачи-психиатры по телефону консультировались бы с кардиологами, как лечить инфаркт? Если бы у Навального реально диагностировали отравление, то и отвезли бы в токсикологическую реанимацию и поставили бы лечащим врачом токсиколога. И эксперты портон дауна что-ли не знали, что при тяжелом отравлении ФОС больной будет очень долго находиться на ИВЛ и ему показана трахеотомия? В России это знает любой токсиколог и трахеотомия входит в стандарт медицинской помощи в таких случаях. Значит получается что немцы лечили совсем не то.
Где, кто и как будет лечить, человека, решает семья А. Навального. Не вам или кому-то другому такое право не дано. Несомненно, англичане имеют больше опыта и данных по этим ядам. Врачи госпиталя в Солсбери, у которых есть определённый опыт лечения Скрипалей, предоставили специалистам клиники Шарите соответствующие методики (инструкции, протоколы), что и позволило успешно провести лечение.
Военная лаборатория в Портон-Даун, наверняка помогла бундесверовской лаборатории в Мюнхене в проведении анализов по определению следов вещества этого типа. Вот и все.
nfdr>> Для поиска яда нужны другие технологии и оборудование. Например, существует методика под названием «реактивация фторида» — ее применяют для поиска боевых отравляющих веществ
U235> Это ты так анализ из трубки ВПХР обозвал, который тут твои единомышленники оплевали?
U235> Он и в России много где есть. Это стандартное оборудование для любого серьезно исследовательского химического учреждения
И, что? У вас есть данные по лаборатории Омска, в которой проводились анализы? «… оборудование для любого серьезно исследовательского химического учреждения».
U235> Опять же есть в любом серьезном НИИ и даже в лабораториях Роспотребнадзора По крайней мере жидкостный хроматограф то точно. Ваш "эксперт" вам просто перечислил все распространенные, в том числе и в России, методы инструментального химического анализа.
Всё выше перечисленное - это всё для вашего понимания, что необходимо: «…любом серьезном НИИ…», «даже в лабораториях Роспотребнадзора», «…любого серьезно исследовательского химического учреждения». Да, ещё реагенты и апробированные методики нужны для определения.
nfdr>> По словам Алистера Хэя, занимающего в Университете Лидса пост почетного профессора токсикологии, «Новичок» выводится из организма, разлагаясь в печени при взаимодействии с одним из ее ферментов (бутирилхолинэстеразой), однако процесс этот очень долгий. Пока яд присутствует в теле пациента хотя бы в минимальном количестве, организм не может функционировать самостоятельно и его приходится держать в коме
U235> Вот только немцы в Ланцете описывали что при вливании Навальному сыворотки с холинэстеразой ее количество на убыль не шло. То есть активного фосфорорганического яда в организме Навального уже не было.
Так что не надо тут сказки про очень долгий процесс выведения. Как раз для фосфорорганики это не характерно. Она и на воздухе то как правило долго не живет, а уж в организме - и подавно.
Зарин – изопропиловый эфир метилфторфосфоновой кислоты представляет собой бесцветную желтую жидкость со слабым фруктовым запахом, кипит при температуре 147,3°С. Стойкость зарина в районе применения при температуре 20°С и скорости ветра 2 м/с будет равна 4 - 6 часов. В зимних условиях стойкость возрастает до 1-2 суток. Зарин хорошо растворим в органических растворителях, быстро впитывается в пористые и окрашенные поверхности. Лучше растворим в жирах, чем в воде. Однако в воде при 20°С он растворяется 100%. Отсюда следует вывод, что зарин может проникать в организм всеми путями, в том числе и через неповрежденную кожу. В воде, 50% зарина, при рН 7,6 гидролизуется в течение 300 минут.
Отравляющие вещества группы V (Ви газы).
Наиболее известные метилфторфосфорилхолин и метилэтоксифосфорилтиохолин. Эти вещества являются производными холина и тиохолина, ввиду чего они получили общее название фосфорилхолинов.
ОВ группы V – являются слаболетучими жидкостями или кристаллическими веществами без запаха, с температурой кипения 300°С. Летучесть при 20°С – 3 18 мг/м³.
Стойкость Vх при 20°С и средних метеоусловиях равна 5 суткам, зимой стойкость составляет 3 6 недель.
Эти соединения устойчивы к гидролизу, и даже в щелочной среде гидролиз протекает медленно (в 80 раз медленнее, чем у зарина). Для дегазации веществ типа Vх используют сильные окислители.
Это вам для справки. Вы очень самоуверенны в своих утверждениях.
nfdr>> Тот же фермент, уточняет профессор, используется и для диагностики отравления ФОС. Выделив энзим из крови пациента, медики в буквальном смысле слова снимают с молекул бутирилхолинэстеразы прикрепившийся к ним яд и изучают его состав.
U235> После фосфорилирования ядом ацетилхолинэстеразы основная часть молекулы ФОСа отщепляется, а на ацетилхолинэстеразе остается только фосфатный остаток, по которому вы Новичок от пестицида не отличите.
Посмотрите картинку об ингибировании ацетилхолинэстеразы.
nfdr>> При этом нужно помнить, что установить сам факт отравления нервно-паралитическим веществом можно и без определения конкретного яда.
U235> Тогда какого хрена вопят именно о Новичке?
Вероятно, была найдена отщепившаяся часть молекулы ФОСа, как вы утверждали ранее.
Также возможно непосредственно обнаружить исходное соединение - сам Новичок - в теле Навального. «Можно легко предположить, что они накапливаются в липидах».
nfdr>> «С медико-биологической точки зрения врачи будут обращать внимание на, например, затрудненное дыхание, суженные зрачки, дезориентацию, возможно, судороги и кому», — отмечает профессор Гэри Стефенс.
U235> На фото из больницы зрачки у Навального шире чем у родственников И полностью отсутствуют неврологические последствия тяжелого отравления ФОС, на что врачам и диванным воинам тоже стоит обратить внимание.
Корреспондент «Дождя» П. Лобков обращает на это внимание в своём репортаже. Тем не менее, хочу обратить ваше внимание на тот факт, что: «Общие симптомы отравления Новичком включают тошноту, затрудненное дыхание и судороги». Отсутствует такой важный симптом, как сужение зрачков, о котором в интервью П. Лобкову говорил Вил Султанович Мирзоянов.
П. Лобков далее в своём интервью говорит: «Скорее всего, это было вещество другого типа, не те, что разрабатывались в 70-80 годы в рамках проекта советского химического оружия. Возможно, это действительно такая… Другое, какое-то, эволюционировавшее вещество, может быть не из группы фосфорорганических соединений, о котором ничего не было известно, часть симптомов у него отсутствует. (Лобков П. Интервью на «Дожде»).
nfdr>> О том, что низкую ацетилхолинэстеразу у политика нашли еще в России, говорили даже в Кремле. Журналистам об этом сообщал пресс-секретарь президента Дмитрий Песков.
U235> Пониженную, что может свидетельствовать о болезни печени, например циррозе, а не отсутствующую, как должно было быть при угрожающем жизни отравлении ФОС.
Не хотел повторяться, но: «У вас есть правдивые данные: «о болезни печени, например циррозе» у г-на Навального? Если нет, в чём смысл вашего заявления?»
nfdr>> Еще один важный симптом — ответ на специфическое лечение.
U235> Так ответ был чрезмерный. Признак отравления ФОС - отсутствие ответа на обычные терапевтические дозы атропина. 2 куба атропина при тяжелом отравлении ФОС не изменят состояние больного вообще никак. А Навальный с обычной дозы атропина, не для отравленных ФОС, в делирий впал.
Алкогольный делирий ("белая горячка"), отмечается у людей, страдающих от алкоголизма на протяжении ряда лет (7-10 лет). У человека, который внезапно отказался от употребления алкоголя, наблюдаются приступы психоза, в состоянии аффекта, бессознательно резкие перепады настроения, галлюцинации, беспокойный сон. Длится делирий от 2-х до 10 суток. Опять мимо. Не считаю, что А. Навальный «клошар», «бич» или алкоголик.
nfdr>> Навальному давали атропин, которым сейчас его лечат в Германии, еще в Омске. Это значит, что у врачей были основания заподозрить отравление,
U235> Это ничего не значит, т.к. атропин применяется как спазмолитик и средство для нормализации сердечного ритма при брадикардии. Его дали или для устранения спазма поджелудочной железы, или для парирования брадикардии. Причем доза и однократное введение это подтверждают. Если бы врачи реально заподозрили отравление, то атропин кололи бы большими дозами и постоянно, каждый час или просто поставили бы капельницу.
Если вы, видимо, врач, то вполне возможно.
nfdr>> Симптомы отравления «Новичком» изучены плохо.
U235> Прекрасно они изучены, т.к. симптомы отравления Новичком = симптомы отравления ФОС, которым он и является. И все эти симптомы являются следствием их общего токсического эффекта: ингибированием ацетилхолинэстеразы
Отсутствует такой важный симптом, как сужение зрачков. Однако существует мнение, что миоз может сменяться мидриазом. Симптомы смазаны. Общие симптомы отравления Новичком включают: тошноту, затрудненное дыхание и судороги.
nfdr>> но некоторые из симптомов вполне позволяли поставить Навальному и омский диагноз — «нарушение обмена веществ, вызванное гипогликемией», считает эксперт Британского общества токсикологов Джеймс Норрис.
U235> Тогда бы Навальный умер еще в Омске без всяких вариантов. Нельзя ставить диагноз по "некоторым из симптомов". Диагноз ставится по всему комплексу симптомов. И этот самый весь комплекс показывает что никаким ФОС Навального не травили. Иначе бы он не бегал сейчас так шустро, а был бы тяжелым неврологическим инвалидом.
А, была ли информация о том, что метаболическую энцефалопатию в Омске диагностировали А. Навальному? Спросите своих конфидентов.